Diversi tipi di farmaci sono utilizzati in pronto soccorso per trattare l’episodio acuto di emicrania. Alcuni esperti indicano che la fenotiazina sia uno dei farmaci più efficaci, ma i trials effettuati ad oggi, sono di piccole dimensioni numeriche e riportano risultati variabili.
E’ stata condotta una review sistematica ed una metanalisi per determinare l’efficacia relativa della fenotiazina confrontata con il placebo ed altri principi attivi per il trattamento acuto dell’emicrania.
Le ricerche sono state effettuate su Medline, Embase, Cinahl, sul database della Cochrane e sul registro internazionale dei trials clinici cercando studi clinici controllati e randomizzati che confrontassero l’utilizzo della fenotiazina con il placebo o con altri farmaci attivi nel trattamento dell’emicrania acuta dell’adulto. L’outcome primario è stato il sollievo dall’emicrania e quello secondario la scomparsa della sintomatologia.
Tredici trials sono risultati appropriati. La fenotiazina è stata confrontata con il placebo in cinque trials e con altri agenti farmacologici in dieci (in 4 trials la fenotiazina è stata confrontata con la metoclopramide). La fenotiazina è risultata più efficace del placebo nel dare sollievo alla sintomatologia emicranica (OR 15.02, 95% CI; 7.57-29.82) e nel far scomparire del tutto la sintomatologia (OR 8.92, 95% CI 4.08-19.51). La fenotiazina è risultata più efficace di altri principi attivi utilizzati in associazione, (OR 2.04, 95% CI 1.25-3.31) e della metoclopramide (OR 2.25, 95% CI 1.29-3.92) nell’ottenere il successo clinico di scomparsa completa del dolore, ma non c’è stata alcuna differenza nel sollievo momentaneo dalla sintomatologia algica.
Il tasso di successo della fenotiazina è stato del 78% (95% CI, 74-82).
La fenotiazina risulta più efficace del placebo nel trattamento dell’attacco acuto di emicrania e presenta tassi di successo clinico più alti di altri principi farmacologici con i quali è stata confrontata.

Kelly AM, Walcynski T, Gunn B. The relative efficacy of phenothiazines for the treatment of acute migraine: a meta-analysis. Headache. 2009 Oct;49(9):1324-32. Epub 2009 Jun 2
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