L’emicrania è una condizione molto comune, fortemente invalidante che spesso diventa un peso per gli individui che ne sono colpiti, per il servizio sanitario e per la società. I soggetti che ne soffrono, spesso decidono di non rivolgersi a personale esperto e tentano di curarsi con analgesici da banco.
La terapia combinata, con un antiemetico, può aiutare a ridurre la nausea ed il vomito che sono spesso associati con l’emicrania.
Scopo dello studio è stato quello di valutare l’efficacia e la tollerabilità dell’aspirina, da sola o in associazione con antiemetici e di confrontarla con il placebo ed altri tipi di interventi farmacologici per trattare l’emicrania acuta nell’adulto.
E’ stata condotta una ricerca sul registro centrale della Cochrane, su Central, Medline, Embase e sull’Oxford Pain Relief Database fino a marzo del 2010. Sono stati inclusi tutti gli studi clinici controllati, randomizzati, in doppio cieco, placebo-controllo, che hanno utilizzato l’aspirina per trattare un singolo episodio di emicrania, e che hanno arruolato almeno dieci pazienti per ogni braccio di trattamento. Due Autori, in modo indipendente, hanno valutato la qualità degli studi ed estratto i dati.
Tredici studi, per un totale di 4.222 partecipanti, hanno confrontato l’aspirina al dosaggio di 900 o 1.000 mg, da sola, o in associazione con la metoclopramide 10 mg, con il placebo od altre sostanze, principalmente il sumatriptan 50 o 100 mg. Per tutti gli outcomes, i trattamenti farmacologici, sono risultati più efficaci del placebo. Il sumatriptan 50 mg non sembra avere un effetto diverso rispetto all’aspirina somministrata da sola, per quanto riguarda il tempo libero dal dolore, mentre il sumatriptan 100 mg sembra più efficace della combinazione dell’aspirina associata alla metoclopramide.
I sintomi associati all’emicrania, nausea, vomito e fotofobia, sono ridotti con l’aspirina rispetto al placebo, l’aspirina in associazione alla metoclopramide riduce in modo significativo la nausea (P<0.00006) ed il vomito (P = 0.002), rispetto all’aspirina da sola. Pochi pazienti hanno bisogno di un ulteriore trattamento dopo aver assunto l’aspirina rispetto al placebo. Gli eventi avversi sono lievi e transitori ed avvengono più spesso con l’assunzione di aspirina rispetto al placebo.
L’aspirina al dosaggio di 1000 mg è un trattamento efficace per l’emicrania acuta, lo stesso si può dire del sumatriptan 50 o 100 mg. L’associazione della metoclopramide 10 mg, migliora il senso di nausea ed il vomito. Gli effetti collaterali sono più comuni con l’aspirina che con il placebo o con il sumatriptan 100 mg.

Kirthi V, Derry S, Moore RA, et al. Aspirin with or without an antiemetic for acute migraine headaches in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Apr 14;4:CD008041
clicca qui

Kirthi V, Derry S, Moore RA, McQuay HJ.

Pain Research and Nuffield Department of Anaesthetics, University of Oxford, West Wing (Level 6), John Radcliffe Hospital, Oxford, Oxfordshire, UK, OX3 9DU.

Abstract

BACKGROUND: Migraine is a common, disabling condition and a burden for the individual, health services and society. Many sufferers choose not to, or are unable to, seek professional help and rely on over-the-counter analgesics. Co-therapy with an antiemetic should help to reduce nausea and vomiting commonly associated with migraine headaches. OBJECTIVES: To determine the efficacy and tolerability of aspirin, alone or in combination with an antiemetic, compared to placebo and other active interventions in the treatment of acute migraine headaches in adults. SEARCH STRATEGY: We searched Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE and the Oxford Pain Relief Database for studies through 10 March 2010. SELECTION CRITERIA: We included randomised, double-blind, placebo- or active-controlled studies using aspirin to treat a discrete migraine headache episode, with at least 10 participants per treatment arm. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Two review authors independently assessed trial quality and extracted data. Numbers of participants achieving each outcome were used to calculate relative risk and numbers needed to treat (NNT) or harm (NNH) compared to placebo or other active treatment. MAIN RESULTS: Thirteen studies (4222 participants) compared aspirin 900 mg or 1000 mg, alone or in combination with metoclopramide 10 mg, with placebo or other active comparators, mainly sumatriptan 50 mg or 100 mg. For all efficacy outcomes, all active treatments were superior to placebo, with NNTs of 8.1, 4.9 and 6.6 for 2-hour pain-free, 2-hour headache relief, and 24-hour headache relief with aspirin alone versus placebo, and 8.8, 3.3 and 6.2 with aspirin plus metoclopramide versus placebo. Sumatriptan 50 mg did not differ from aspirin alone for 2-hour pain-free and headache relief, while sumatriptan 100 mg was better than the combination of aspirin plus metoclopramide for 2-hour pain-free, but not headache relief; there were no data for 24-hour headache relief.Associated symptoms of nausea, vomiting, photophobia and phonophobia were reduced with aspirin compared with placebo, with additional metoclopramide significantly reducing nausea (P < 0.00006) and vomiting (P = 0.002) compared with aspirin alone.Fewer participants needed rescue medication with aspirin than with placebo. Adverse events were mostly mild and transient, occurring slightly more often with aspirin than placebo. AUTHORS' CONCLUSIONS: Aspirin 1000 mg is an effective treatment for acute migraine headaches, similar to sumatriptan 50 mg or 100 mg. Addition of metoclopramide 10 mg improves relief of nausea and vomiting. Adverse events were mainly mild and transient, and were slightly more common with aspirin than placebo, but less common than with sumatriptan 100 mg.

PMID: 20393963 [PubMed - indexed for MEDLINE]