L’emottisi è una manifestazione clinica molto comune.
Una piccola parte di pazienti con emottisi presenta una radiografia del torace del tutto normale. La strategia diagnostica per questo gruppo di pazienti non è ancora del tutto chiara e codificata. Scopo di questo studio è stato quello di valutare se ulteriori indagini diagnostiche per questo gruppo di pazienti siano giustificate e necessarie.
E’ stata condotta un’analisi retrospettiva per un periodo di 56 mesi, su pazienti che presentavano emottisi e lastra del torace normale; i pazienti sono stati valutati a prescindere dalla loro abitudine al fumo di sigaretta. Questi pazienti sono stati indagati con TC del torace e broncoscopia a fibre ottiche.
275 episodi di emottisi con radiografia del torace normale sono stati studiati in oltre 270 pazienti di cui il 60% donne. L’età media era di 60 anni. A 26 pazienti è stata fatta diagnosi di una neoplasia maligna del tratto respiratorio (un carcinoma della laringe, un carcinoma della trachea, un carcinoma del polmone, ventidue carcinoidi ed un leiomioma). Di questi 26 pazienti, otto (il 31%), hanno beneficiato di un trattamento radicale della neoplasia. La broncoscopia con le fibre ottiche ha permesso di diagnosticare 14 dei 26 tumori (il 54%). La TC del torace è stata suggestiva di malattia in 24 pazienti risultati poi affetti da neoplasia.
Questi dati ci fanno concludere che sono necessarie ulteriori indagini nei pazienti che riferiscono episodi di emottisi e che siano fumatori di sigaretta indipendentemente dalla frequenza di episodi di emottisi. E’ raccomandabile che questi pazienti siano indagati con la TC del torace seguita eventualmente da una broncoscopia a fibre ottiche.

Thirumaran M, Sundar R, Sutcliffe IM, et al. Is investigation of patients with haemoptysis and normal chest radiograph justified?. Thorax. 2009 Oct;64(10):854-6. Epub 2009 May 19

clicca qui