Queste le conclusioni di uno studio francese che ha esaminato, in persone con problemi valvolari cardiaci che avevano seguito oppure no la profilassi antibiotica, l’esito in termini di endocardite infettiva di una procedura odontoiatrica.
Lo studio è stato stimolato dai dubbi sollevati da una revisione Cochrane del 2004 sull’effettiva efficacia dell’uso dell’antibiotico profilassi (1).
Il rischio di endocardite è stato stimato studiando un campione di 2805 soggetti di età compresa tra i 25 e gli 84 anni, per il quale è stato rilevato il numero di condizioni cardiache predisponenti (problemi valvolari), il numero di interventi dentari che avrebbe richiesto la profilassi e il numero di procedure effettuate senza profilassi antibiotica.
Il numero annuale di endocarditi probabilmente dovuto a procedure dentali non protette è stato estrapolato da una ricerca specifica condotta in un’area di 16 milioni di abitanti.
Adattando i dati della survey alla popolazione francese corrispondente per età (39 milioni di persone), i risultati sarebbero:
- soggetti con condizioni cardiache predisponenti all’endocardite batterica: 3.3% (95% CI, 2.6%-4%);
- soggetti sottoposti ad almeno 1 intervento odontoiatrico/anno: 2.7 milioni (95% CI, 2.3-3.2 milioni);
- procedure non protette: 62%.
- endocarditi batteriche probabilmente dovute a procedure odontoiatriche non protette: 37 (95% CI, 18-68; 2.7% dei casi annuali di endocardite batterica in Francia).
L’insieme di questi dati porta a stimare i casi di endocardite in 1 ogni 46.000 procedure non protette e in 1 ogni 150.000 procedure protette.
In conclusione, un enorme numero di profilassi dovrebbe essere eseguito per prevenire pochissimi casi di endocardite.
Considerando anche le possibili reazioni avverse dell’antibiotico, la profilassi andrebbe riservata soltanto ai soggetti più a rischio e negli interventi più complessi.
(1)
Oliver, R; Roberts, GJ; Hooper, L
Penicillins for the prophylaxis of bacterial endocarditis in dentistry.
Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 2006.
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Duval, Xavier. Alla, F. Hoen, B. Danielou, F. Larrieu, S. Delahaye, F. Leport, C. Briancon, S.
Estimated risk of endocarditis in adults with predisposing cardiac conditions undergoing dental procedures with or without antibiotic prophylaxis.
Clinical Infectious Diseases. 42(12):e102-7, 2006 Jun 15.
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This is the conclusion of a French study estimating the risk of developing infective endocarditis after undergoing a dental procedure for which subjects would be eligible for prophylaxis, both in subjects having or not having received antibiotic prophylaxis.
The authors estimated on the basis of a survey performed on a sample of 2805 subjects aged 25
84 years the number of French persons with predisposing cardiac conditions, the annual number of dental procedures in which subjects would be eligible for antibiotic prophylaxis, and the number of procedures that were unprotected.
The annual number of infective endocarditis cases possibly due to an unprotected procedure was estimated on the basis of an epidemiological study of infective endocarditis conducted in an area inhabited by 16 million people and in their conclusions resarchers assessed that a huge number of prophylaxis doses would be necessary to prevent a very low number of infective endocarditis cases.
That’s why, considering adverse events too, antibiotic prophylaxis would have to be restricted to invasive procedure and in people at risk.
Duval, Xavier. Alla, F. Hoen, B. Danielou, F. Larrieu, S. Delahaye, F. Leport, C. Briancon, S.
Estimated risk of endocarditis in adults with predisposing cardiac conditions undergoing dental procedures with or without antibiotic prophylaxis.
Clinical Infectious Diseases. 42(12):e102-7, 2006 Jun 15
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